【肺康复】实习病例分享 | 床边治疗的肺康复第一期

目标

a.开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。

b.指导患者如何争取日常生活中的最大活动量，提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力。

c.让患者了解有关肺疾病的病理生理，阻止或延缓肺疾病的进一步发展

 减少复发、挖掘潜力提高自理和社会功能、延缓进展。

呼吸系统评估

Ⅰ.呼吸困难分级

Ⅱ.肺功能评定:  a.通气功能

                        b.换气功能

                        c.小气道功能

                        d.血氧分析

Ⅲ.运动试验

Ⅳ.夜间呼吸评定

Ⅴ.支气管分泌物清除能力评定

Ⅵ.心理评定

检查以后进行评定

1、  客观检查

A、肺容积检查：

（1）肺活量（vital capacity，VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。（3000ml）肺量计直接测定。

（2）残气量（residual volume，RV）：最深呼气后肺内剩余的气量。

（3）肺总量（total lung capacity，TLC）：最大吸气末肺内所含的气量，即肺活量加残气量。

B、通气功能检查：

（1）最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度，重复最大自主呼吸所得到的通气量。（每一分）

 （2）第一秒用力肺活量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）：指最大吸气至肺总量位之后，第一秒内的快速呼出量，它既是容积的测定，也是1秒内平均流量测定，结果用FEV1/FVC%或FEV1/VC%表示，大部分正常人1秒之内能呼出FVC的70%~80%。（每一次）

2、客观评定

1）最大通气量（MMC）↓< 低于预计值的80%

2）第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC ）↓<70%

3）残气量（RV）↑>40%

4）RV/TLC（肺量）↑>40%（肺气肿）