抗阻训练联合有氧训练可以改善冠心病患者生活质量

冠心病患者日益下降的健康相关生活质量（HRQOL）和社会心理问题导致发病率和死亡率逐渐上升，并影响治疗的依从性。冠心病患者广泛存在抑郁症状，自认无法完成心脏康复治疗。自我效能（完成某个目标的自我感知能力）对于运动治疗所能取得的社会心理结果十分重要。

近期有 meta 分析提出联合有氧训练（AT）和抗阻训练（RT）比单纯的有氧训练更显著改善患者社会心理适应性。为证实这一观点并明确不同程度的抗阻训练是否存在不同效果，来自加拿大多伦大康复研究所的 Marzolini 设计了相关研究，并将结果发表在 European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 2015 年第 51 期杂志上。

研究共纳入了 72 例受试者，这些受试者既往均有心肌梗死病史，血管造影证实至少一根主要的冠状动脉堵塞 50% 及以上，或曾进行血管重建术，如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。

受试者随机分为三组：AT 组，AT/RT1 组和 AT/RT3 组。在最初的 5 周，三组均参加有氧训练，每周 5 天，内容包括 30 分钟的步行或慢跑。5 周训练结束后，AT 组继续 24 周的相同训练。而其余两组在随后的 24 周内，每周只进行 3 天有氧训练，另 2 天改为抗阻训练。AT/RT1 组每天进行 1 个节段的抗阻训练，AT/RT3 组每天进行 3 个节段的抗阻训练。

在训练前和 29 周训练结束后分别进行 HRQOL 和社会心理指标的问卷调查。HRQOL 的评定使用 36 项简易格式的健康调查表。社会心理指标包括抑郁和自我效能，其中抑郁的评定采用 CES-D 抑郁自评量表，自我效能评定使用 Ewart 和 Taylor 的自我效能量表。

72 例受试者中共 53 例完成了整个训练过程，平均年龄 60.6 岁。AT 组、AT/RT1 组和 AT/RT3 组分别为 16、19 和 18 例。

AT/RT3 组相比 AT 组来说，下肢体力活动任务的自我效能改善更为明显。AT/RT1 组下肢自我效能有所改善，而 AT 组无明显改善。 AT/RT3 和 AT/RT1 组上肢体力活动的自我效能得以改善，AT 组无明显改善。AT/RT3 和 AT/RT1 组均发现抑郁得到改善，AT 组未发现。AT、AT/RT1、AT/RT3 三组的 HRQOL 平均得分分别增加了 8.2、10.4 和 12 分。

上述研究结果表明，联合进行抗阻训练比单纯有氧训练能更能有效改善自我效能。1 组以上的抗阻训练可以进一步提高生活质量、自我效能以及体力和心理健康的感知能力。

该研究为冠心病患者进行有氧训练和抗阻训练的联合治疗提出了进一步的理论依据。