在心脏康复五大处方中,营养处方往往最不被重视,但是药食同源,膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。循证医学证据证实,从膳食中摄入的能量、饱和脂肪酸和胆固醇过多,蔬菜水果摄入不足等,增加心血管病发生风险,而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。健康的生活方式行为(包括合理膳食)是预防和治疗心血管疾病的基石。医学营养治疗和生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其他心血管疾病危险因素,作为心血管疾病二级预防的措施之一,能降低冠心病发病率和死亡率。
医学营养治疗(MNT)是心血管疾病综合防治的重要措施之一。营养治疗的目标是控制血脂、血压、血糖和体重,在降低心血管疾病危险因素的同时,增加保护因素。通常认为,应鼓励内科医生给患者开营养处方,或推荐患者咨询临床营养师。
医学营养治疗计划须3-6个月时间。首先是行为干预,主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量,清淡饮食,以谷类为主,包括米、面、杂粮等,多吃蔬菜水果,及薯类,比如马铃薯、甘薯、木薯等,吃适量蛋白,包括肉、禽、鱼、奶、蛋等。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物,摄入过多往往会引起肥胖,并是某些慢性病的危险因素,应当少吃。
其次是给予个体化的营养治疗膳食6周。在第2次随访时,需要对患者血脂、血压和血糖变化进行评估,若有必要,可加强治疗。此外,第2次随访时可指导患者学习有关辅助膳食营养知识,增加膳食中钾、镁、钙的摄入量,该阶段须对患者饮食依从性进行监控。在第3次随访时,如果患者血脂或血压没有达到目标水平,则应开始代谢综合征的治疗。
当然,心脏康复团队还会根据中国人的体质特点,结合心血管病患者的具体情况,为患者量身定做营养处方康复中心地址
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