心脏康复:
目前心血管疾病已经成为我国高死亡率、高致残率、高患病率、高医疗风险及高医疗费用的第一大慢性疾病。当下,心血管病的治疗抢救技术越来越多,就以支架来说,2016年全国共放入病人心脏内的支架约65万个,而真正最需要即急诊放入的仅3.9万个,仅占6%。因此我们虽然钱花的很多,但冠心病的死亡率并没有降下来。为什么? 伴随着工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱变化,我国心血管疾病发病率持续上升、疑难重症不断增多,因此,在我国心脏治疗领域,越来越多的有良心的专家开始认识到:没有康复的心脏治疗是残缺的。
患者要彻底摆脱疾病,除了治疗疾病本身外,还要“恢复真身”,让患病的身体恢复到患病前的状态,过上正常人的生活。对于心脑血管病患者来说,康复治疗就能起到这样的作用。
心脏康复治疗总共可分为四个阶段,而每个阶段都有明确的“目标”和“训练强度”。
住院期(Ⅰ期):此期康复治疗应从心脏病发作或因心脏病入院开始至整个住院期间。心脏康复治疗小组会给患者安排一个循序渐进的程序,开始的时候是轻松的活动,床上坐位,关节活动和生活自理,例如剃须。然后是在病房或走廊步行,限制性地爬楼梯。若没有这些活动,患者的体力会很快减退。
早期恢复期(Ⅱ期):在出院后的2至12周期间。患者可以在家附近的医疗中心进行康复治疗,也可以回到心脏康复中心治疗,或者遵循医疗专家的建议在家进行治疗。专业的康复小组会给出患者在家安全运动的建议,例如步行和柔软体操。患者还需要学习如何健康饮食,戒烟,心理调整,恢复性生活和重返社会。
后期恢复期(Ⅲ期):医学监护下锻炼以及控制体重。所谓后期恢复期一般是指出院后大约6至12周开始的程序,一般持续3至6个月。这段时间患者可以在医学监护下,尤其是在康复中心锻炼。继续接受营养,生活方式,控制体重的健康教育和继续进行咨询。
终身维持期(Ⅳ):此时患者已学会了正确的锻炼方法和开始进行健康的饮食和生活方式,所以患者不再需要在医学监护下进行运动,现阶段的任务是终身维持健康状态,并定期接受随访。
目前,对于心血管病患者,心脏康复共有“五个处方即:药物处方,运动处方,心理处方,营养处方,戒烟处方。
一、药物处方--药物调整是个长期的动态过程
心血管病患者如果想拥有比较好的生活质量,降低再发病率、再住院率,首先要接受自己必须长期规范进行药物治疗的现实,并且在医生指导下进行心脏康复,这其中最首要的是定期与医生沟通,进行药物调整。
二、运动处方--之前一定要进行科学的评估
制定科学的运动方案,最好在医生、护士、运动技师的密切配合、严密监控下开展运动训练,提高患者心功能储备,恢复患者心脏功能。通过耐力训练、阻抗训练、柔韧训练使患者整体机能得到提高,改善患者应急应变的能力。
三、 心理处方--症状与疾病不相符的话去看“双心门诊”
许多心血管病患者合并心理问题。一些患者过分担心,心理上很恐惧,这些症状由于焦虑、抑郁等心理因素促发或加重。所以心血管病患者对病情和治疗有疑问,一定要向医生咨询清楚,打消顾虑。
四、 营养处方--补充营养的同时控制体重
心脏康复的营养处方,与心血管病预防的营养处方差不多,即饮食清淡、膳食平衡。心血管病患者中不少都存在着营养不均衡的状况,大部分患者还有超重、肥胖方面的困难。运动处方与营养处方相结合,可以有效地在为患者补充均衡营养的同时,控制患者体重。
五、戒烟处方--技术戒烟与劝诫双管齐下
吸烟是导致心肌梗死的直接因素,尤其是做过药物支架的患者更应该戒烟。吸烟促进血栓的形成,会进一步增加药物支架患者心肌梗死的危险。如果通过劝诫没有效果,还可以试用一些可靠的技术戒烟手段与劝诫协同作战,效果会好点。
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