冠心病术后生活方式教育

冠心病患者做完支架手术后就能一劳永逸吗？

当然不是！！

为了避免冠心病的复发，不仅药物治疗一定要跟上，还应关注诱发冠心病的危险因素，

积极建立科学的生活方式和行为习惯。

为什么做完支架手术仍有复发危险？

支架手术虽能替代部分心脏搭桥手术，减少创伤和痛苦，并能尽快起到缓解症状、改善局部心肌缺血的作用，但术后只能改善放置部位的病变血管狭窄问题，既没有把血管斑块“割”出来，也不能改变整个心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄的趋势。

引起冠心病复发的危险因素有哪些？

高血压：

冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。患有高血压病的冠心病患者在支架术后，仍应规律服用药物，控制血压小于140/90 mmHg。

高脂血症：

血液中脂肪含量过多会导致动脉硬化，引发心脏病。对于冠心病患者，不论何种类型，均推荐长期服用他汀类药物，使LDL-C <1.8mmol/L，且达标后不应停药或盲目减少剂量。

吸烟：

有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。因此应当彻底戒烟，并避免被动吸烟。

高血糖：

糖尿病患者，男性发生冠心病的危险较血糖正常者多50％，女性则增加2倍；应控制糖化血红蛋白≤7%。

支架术后应怎样运动？

经桡动脉穿刺患者术后即可床边坐位及床旁轻微活动；第二天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，走动5～10 min，2～3 次/d；第三天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，大厅走动5～10 min，3～4次/d，上1～2 层楼梯或固定踏车训练；而对于经股动脉入路患者1 周内不宜进行下肢运动，代之以上肢运动。

支架术后有哪些饮食注意？

饮食禁忌

1、膳食宜清淡，避免高钠食物，如榨菜、咸鱼、腌制食品。2、控制热能的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、燕麦等植物纤维较多的食物。

3、控制脂肪的摄入，限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。多吃鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇。

4、适量摄入蛋白，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1克，其中植物蛋白应占50%，如豆干、豆腐等。

5、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；富含钾的食物有土豆、芋头、海带等；富含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮、绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品。

6、忌食用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶咖啡。

参考文献：

[1] 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）

[2] 经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识(2016)

一审：广东省药学会广州医科大学附属第二医院王若伦

二审：广东省药学会暨南大学附属第一医院黄珈雯

广东省药学会深圳市第二人民医院田洁

微信排版：武汉市第四医院王红静

作者：广东省药学会广州医科大学附属第二医院段炼