“肺腑之言”——你不了解的慢阻肺

    慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见的一种慢性呼吸系统疾病，其气流受限多呈进行性进展，常常表现为慢性咳嗽、咳痰以及进行性呼吸困难，它与慢性支气管炎、肺气肿有密切关系。

    它是全球范围内的公共卫生挑战，同时也是慢性疾病发病率和死亡率较高的疾病之一，随着人口老龄化的到来以及城市环境（PM 2.5/10）的污染，2015年统计大约有320万人死于慢阻肺，较1990年增加了11.6倍。而2015年各国每10万人次慢阻肺的伤残调整寿命年（DALY）分布数据显示，印度最高，其次是中国与南非等国。

    随着疾病的发展，慢阻肺的患者每年住院次数的增加，病情的加重，使患者失去信心甚至合并抑郁，甚至可能选择极端方式终结自己的生命，通常这部分病人为老年病人，这不仅增加了经济负担，而且还需要大量的人力成本。

    通常人们都知道哺乳动物的肺大同小异，见过动物如猪、羊等的肺就应该知道，通常肺是由一个个肺泡（类似于海绵）组成，形成肺组织、肺叶甚至整个肺。

    我们的肺不仅仅承担呼吸的功能，还承担着人体代谢、平衡等一系列功能，是和心脏一样不可缺少的器官。人们通过呼吸吸入大气中的氧气、排出二氧化碳，通过肺组织血管渗透、交换入血，这样周而复始直到生命的终结。

    慢阻肺发生时，肺泡逐渐的发生改变，像气球一样膨胀，但是它回缩的能力下降，随着时间的延长，肺泡继续膨胀直到破裂，使得原有的功能丧失，从而继发人体一系列的病变，形成恶性循环，最终走向呼吸衰竭进而累积多器官功能障碍甚至死亡。

    慢阻肺的确切病因不清楚，已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。

    外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染（PM 2.5/10）、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。

    内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

    慢阻肺早期发现常比较困难，大部分病人早期常没有明显症状，仅仅表现为轻微咳嗽、咳痰甚至没有明显症状，由于对疾病的了解甚少，往往来院检查时已经是慢阻肺中晚期，常见如下表现：

    具有以下特点的人群应该考虑慢阻肺：慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难及有慢阻肺危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。

    确诊需要肺功能检查。

    钟南山院士提出有如吸烟、生物燃料和空气污染等危险因素，再加上肺功能检查就应该考虑有慢阻肺，不一定要有咳嗽咳痰、呼吸困难等症状。

    由此看来，有长期大量吸烟史、生物燃料和空气污染等危险因素的人们，也许没有一点点咳嗽或者呼吸困难，只要有这些危险因素存在，疾病也许就悄悄地伴随你了，等有不适的症状时也许已经是慢阻肺的中晚期了。

    所以建议这部分人群到医院行肺功能以及胸片等检查进行早期筛查。慢阻肺早期进行一些治疗是可以预防和控制的。

1.肺功能检查；

2.胸部x线检查；

3.胸部CT检查；

4.血气分析检查；

5.其他：如血常规、痰培养等。

1

    通常是针对没有明显咳嗽、气促，但明确有慢阻肺的患者。

    可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

2

    如理疗、高压负离子氧疗等对慢阻肺患者肺功能的康复有利。

3

    良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

4

    多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

5

    如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

6

    支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、止咳化痰药物、抗氧化剂等，当然，所有这些药物的使用需要在呼吸内科专科医师的指导下使用。

7

    包括吸氧、药物治疗以及呼吸机的使用等等。