- 严重、难治性心源性休克(尽管应用多种血管活性药或机械循环辅助装置);
- 心脏骤停;
- 难治性室性心律失常;
- 肺血管疾病发生急性、或失代偿性右心衰竭。
具体适应证(包括证据等级)与禁忌证见表3。
转诊中心(referral centers),具有进行心脏导管和经皮左室辅助装的能力。
区域转诊中心(regional referral centers),具有建立短期机械循环辅助装置并且进行院际转运的能力。
综合治疗中心(Comprehensive care centers),具备区域转诊中心能力并且具有建立长期机械循环辅助装置及心脏移植能力。
上述不同中心的关系见图1。
- 心脏ECMO项目主管(Director of the cardiac ECMO program)应为具备较广资质的心血管专家,或胸、血管创伤外科医师,同时具备重症医学专业技能,并接受ECMO培训具有较丰富的ECMO经验。
- ECMO团队成员(Team member)也应接受ECMO培训并具备ECMO基本能力。
- 24小时听班医生(24h on-call physician)应习惯于紧急的ECMO患者评估与管理。
- ECMO团队的部分成员应接受血管通路、超声引导置管以及ECMO设备管理的训练。
- ECMO专业医师(ECMO specialist)应接受环路预充和建立的训练,并有能力处理环路问题、进行环路更换。
- ECMO协调人(ECMO coordinator)(通常是ECMO专业医师的负责人)应在协助医疗负责人处理ECMO相关问题上起到重要作用,例如且不限于培训、安排人员、质量提高、ELSO注册和相关数据库的管理。
ECMOnet(https://www.internationalecmonetwork.org),由ECMO专家组成的联盟,专注于高质量和高影响力研究的开展。
翻译:李呈龙
审校:侯晓彤
编辑:侯登榜
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