心脏康复—让您的“发动机”健康运转

心肺相当于人体的发动机

如果一个人的心脏或者肺脏出现了问题，一动就累，一动就喘，按照大家传统的认识一定是：他应该多休养，少活动。但是你有没有想过，如果这个人平时不是躺着就是坐着，时间一长是什么样子？长此以往，他的心肺功能只会越来越差，以至于精神不振，手脚无力，肌肉萎缩，一些日常活动可能都无法完成。如果他这个时候刚好又犯了脑梗塞，导致半身不遂，那么他一定难以配合康复治疗，肢体功能无法及时得到改善。

 

心脏康复—让您的“发动机”健康运转心肺是一个整体，一损俱损

随着对心肺功能的认识逐渐加深，人们发现与心肺局部功能康复相比，以全身有氧运动为基础的整体康复能取得更理想的效果。例如冠心病的康复治疗，目的是要促进心脏侧支循环的建立，从而改善心脏的供血状况，研究发现科学的有氧运动可以加速这一进程。如慢性支气管炎等肺部疾病，其康复目的是为了改善通气状况、维护肺脏的现存功能。采取呼吸功能训练，也与呼吸肌的有氧训练和整体运动康复训练关系密切。因为血液循环跟心脏和肺密切相关，也和运动密切相关，即“肺-心-运动肌群（加上循环）”。这三者为一个整体，一荣俱荣，一损俱损，其中任何一个环节出现问题都会影响到另外两个环节，同理，无论其中哪一环节需要康复治疗，都应注意三者兼顾。所以说，人体是一个有机整体，心肺康复需要从全局出发，提高患者的整体功能。

心脏康复—让您的“发动机”健康运转

心肺康复需要长期坚持

除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，心肺运动试验作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。

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1建立患者健康管理档案

建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。

2全面的心脏医学评定和风险预测

首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。此外，静息状态下心悸、气促、胸痛、心绞痛、急性心衰、心率大于110次/秒、严重心律失常、心肌缺血等均不能进行心脏运动康复。

3心理治疗

心理干预是开展心脏康复治疗的基础。心理干预必须是综合性的，既要对患者进行有关疾病的解剖生理、危险因素、用药、疾病的预防及饮食知识的指导，又要与患者充分交流，有针对性地进行心理疏导，稳定患者的情绪，消除其焦虑抑郁和敌对情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。常用方法包括睡眠干预、心理暗示、心理疏导、行为学疗法、药物治疗等，往往以上方法联合运用。一般睡眠干预每周3次，心理辅导每周1次。

4心肺运动试验

心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性。

1.器械训练

科室常用的有心肺运动试验和体外反搏。心肺运动试验采用运动30s，恢复60s，50%最大短期运动能力强度，并在运动的过程中全程心电监护，确保安全。体外反搏是一种无创性治疗缺血性疾病的安全、有效的方法，其原理是通过电脑跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气囊同步充气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心脑各内脏器官的血流灌注，改善血供，畅通血流，保护心﹑脑﹑肾等重要器官。

 

心肺运动试验的监测内容包括患者的主观症状、静息和运动血压、静息和运动12导联心电图、常规肺通气功能和用力肺通气功能、运动气体代谢分析等。
心肺运动试验监测主要参数及其意义
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心率、最大心率、心率储备、心排量。

最大摄氧量（VO2max）：指人体在极量运动时的最大摄氧能力，它反映了心脏的储备功能。

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无氧阈：也称为乳酸阈值，当运动负荷增加到组织细胞对氧的需求超过了循环所能提供的氧，组织细胞必须通过无氧代谢以提供更多的能量，其表现是机体需通过增加通气来代偿运动所诱发的乳酸中毒。它是反映心肺功能、运动耐力和机体利用氧能力的一个良好指标。
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运动心电图：运动中和运动恢复期心律失常的监测有助于心血管疾病的危险分层，运动时心电图ST段的水平和下斜型的压低，以及ST段的抬高均提示运动诱发心肌缺血，有助于疾病的危险分层。
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血压反应：运动时血压升高较常见于休息时高血压患者，但如果休息时血压正常、运动诱发舒张压升高，是将发生高血压的一个早期表现遥运动诱发的血压降低强烈提示交感控制血压的异常或心脏原因，如果随着运动强度的增加血压下降，运动试验要立即终止，该反应预示着严重的异常可能是心力衰竭、缺血或血流限制即主动脉瓣狭窄尧肺动脉疾病或中央静脉阻塞
2.呼吸功能训练
通过腹式呼吸、胸廓运动及呼吸肌训练等，增强呼吸功能，提高肺循环效率。

3.有氧运动

常用有氧运动包括散步、快步走、保健操、太极拳等。训练强度以运动及运动后微出汗但无明显不适为宜；或运动后心率不超过110次/秒并能在5秒内恢复到运动前水平。

5健康教育

正确了解心脏病：正确解读心脏疾病发生发展与演变过程，避免危险因素；适当解释病情及预后，使其对自身疾病有比较正确和客观的认识，端正态度，勇于面对困难，树立战胜疾病的信心；及时向家属交待病情，取得家属的理解与密切配合。

正确解读心脏康复的方法与流程：介绍康复计划，讲解康复锻炼的目的及意义，帮其建立良好心理状态，积极配合治疗康复，才能最大限度地发挥患者的主观能动性。

6日常生活活动能力训练和职业能力训练

有目的的日常生活活动能力训练和职业能力训练为心脏病患者重返家庭、社会或工作岗位创造条件。
聚陆医疗
  • 本文由 发表于 2018年3月14日11:35:08
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