畅享呼吸—你吸对了么？

合理用药科普

指南推荐吸入治疗是慢阻肺症状管理核心，长期坚持规范治疗是预防急性发作和加重的关键。稳定期常用的吸入药物主要是定量吸入剂和干粉吸入剂，说明书中关于以上制剂的用法介绍的都比较简单，仅需三四步，可是调查显示使用错误率却高达49-76%。常见错误包括：

1.给药方式不正确

图1 常用吸入装置

定量装置：最常见的问题就是用药前未摇匀，造成给药剂量不足；

舒利迭：在打开装置后，需推动上药滑杆，完全按下才完成一次上药，有的患者错误的认为打开装置就完成了上药，于是一边推动滑杆一边吸入药物，造成吸入药量不准；

药粉吸入器：需先放入胶囊，然后刺破胶囊再吸入，部分患者会忘记刺破或刺破后不松开按钮，导致无法吸入。

2.吸入操作不正确

（1）吸入前，常见错误是未充分呼气以及对着吸嘴呼气，有的患者不理解为什么要呼气？呼气是为了吸药时吸气力量更足，从而保证更高的肺部沉积；呼气时对着吸嘴会吹散已上好的药物，导致吸入剂量不足。

正确操作：握住吸入装置并远离嘴，缓慢深呼气。

（2）吸入中，主要是快速用力吸入或者是吸入过程中换气，造成吸入时间过短，药物过早的停留在口咽部。

正确操作：用力均匀平稳深吸气，一口气吸入，使药物有充足的时间到达肺部。

（3）吸入后，未屏气或屏气时间短，造成药物随呼气呼出；还有的患者用药后不及时漱口，甚至误认为把漱口水咽下，可以避免药物的浪费。其实只有到达下呼吸道的药物才能发挥治疗作用，粘附在咽喉部的，不仅没有治疗作用，反而可能增加不良反应。

正确操作：屏气10秒（至少5s）；及时漱口，吐掉。

缩唇呼吸：用鼻快速吸气，呼气时缩唇做吹口哨样缓慢呼气,吸气与呼气时间为1:2。

腹式呼吸：用鼻吸气同时，将腹部轻轻鼓起，呼气时则缩唇缓慢呼气，并将腹部尽量回缩。