支气管扩张

支扩有先天性和继发性，先天发育缺陷和遗传性疾病引起者较少见，多为后天获得，多与以下因素：支气管-肺组织感染和阻塞；机体免疫功能失调。

患了支气管扩张身体会有哪些变化呢？

1、慢性咳嗽、伴大量脓痰

大多数老年支气管扩张患者具有典型的咳嗽、咳脓痰症状，一般多为阵发性，常与体位改变有关。每日早上起床和晚上睡觉时咳嗽咳痰较多。急性感染时，痰液呈黄绿色且痰量明显增加，每日可达数百毫升，其痰液静置后可见分层现象，上层为泡沫，中为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。伴厌氧菌感染时痰液有臭味。

2、反复咯血

50%-70%的患者有不同程度的咯血，咯血量差异较大，可分为痰中带血、小量咯血甚至大量咯血。部分患者以咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。

3、反复肺部感染

肺部感染的特点为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。当支气管引流不畅、痰液堆积、炎症扩散到病变周围的肺组织时，患者可表现为发热、胸闷等症状。

4、全身症状

炎症扩散到病变周围的肺组织，出现高热、乏力、食欲缺乏、盗汗、消瘦、贫血等症状。

随着生活水平的提高，人们追求健康的脚步也越来越迫切，支气管扩张是生活中常见的一种疾病，给人们的生活带来了很多不便，其治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

1.密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。

2.积极抗感染，保持呼吸道通畅：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

3.支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。

6.咯血的护理：①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。②大咯血的抢救护理。大量咯血时要 安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧 位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入，可使全身小动脉收缩，回心血流减少， 肺循环减少，制止肺的出血。静脉输入垂体后叶素应调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止，病人面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阻。同时给予输血、补液等抗休克治疗。

7.外科手术治疗：如果患者反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能解除症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外科术后护理要求作。

支气管扩张吐血怎么护理

1.当出现咳血时，若出血量少可以卧床休息，尽量少活动。当出血量大时，患者家属应及时将患者口中的血块及血液抠出，以免发生窒息，并使患者保持头低脚高位，以促进血液的流出，并及时送往最近的医院进行抢救。

2.患者居住的地方也应保持空气流通，并维持适宜的温度、湿度，以避免痰液滞留。当房间内有异味时，应使用除臭、防臭剂。对于病情比较严重的患者，应绝对卧床休息，当病情稳定下来时，可以采取一些防护措施，比如不抽烟，不到空气污染的公共场所，不接触有呼吸道感染的患者。

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