康复治疗服务的现状和潜在需求分析

康复治疗服务的现状和需求分析针对已有对应临床专科活和未开展临床专科的领域，包括正在开展的专科和有开展潜力的专科。包括：康复医学科、神经内科、神经外科、骨科、重症医学科、心脏外科、儿科、妇产科、呼吸科、烧伤整形科、肿瘤科。以下按照科室分别分析。

康复治疗在康复医学科的服务人群主要是康复医学科门诊和住院患者（以住院患者为主），包括脑卒中患者、颈肩腰腿痛患者、脊髓损伤患者、骨科术后患者等。获取患者的来源主要通过神经内外科的转介、骨科的转介、门诊接诊（主要为颈肩腰腿痛患者和脑卒中后遗症期患者）。康复治疗服务的内容包括各类肢体主被动活动、各类物理因子治疗、日常生活能力练习、康复咨询、辅助器械使用练习、助行器使用练习等。

在康复治疗的过程中，由于康复治疗资源的不足，许多患者不容易获得最合适的康复治疗服务，而康复治疗师在康复治疗过程始终处于从属地位，并不能对康复治疗框架进行过大的改动，占主导地位的康复医生并不十分了解康复治疗。目前以康复医学科为主导的康复治疗模式已经开始制约了康复治疗技术的可持续发展。

康复治疗在神经内外科的开展有比较好的基础，一般是康复医生对患者进行会诊后，再派康复治疗师前往神经内外科对患者进行康复评估（有时候康复治疗师会邀请患者前往康复治疗室进行更详细的评估），然后再由康复治疗师制定和实施康复治疗方案。

由于神经内外科的患者并不属于康复医学科，同时需要接受相关科室的临床治疗，康复治疗师可以服务的项目比较少，许多时候康复科医生不得不因为资源有限（包括康复治疗师和设备），仅能先满足康复医学科患者的康复治疗需求，而神经内外科的患者能获得的康复资源非常有限，且需要定期邀请康复医学科的医生会诊，但仍不能保证获得及时、充分的康复治疗支持。目前仅仅以康复医学科为主导的康复治疗模式影响了康复治疗的最优化配置，降低了神经内外科医生和患者的康复治疗体验。

康复治疗在骨科的开展也有较好的基础，大部分时候骨科医生都有较好的康复意识，也积极地转介有康复需求的患者至康复医学科接受治疗。转介的主要患者类型包括脊柱损伤患者、骨关节损伤和术后患者、手外伤患者、椎间盘突出患者等。康复治疗提供的服务内容包括肢体主被动活动、各类物理因子治疗、日常生活能力练习、康复咨询、辅助器械使用练习、助行器使用练习等。

与神经内外科的患者类似，康复医学科能提供的治疗项目非常有限，主要使用节约人力耗费，循证医学证据有时并不非常充足的物理因子治疗、针灸治疗和简单的主被动活动。而许多有较强循证医学证据的治疗方法却因为资源缺乏被放弃，如：核心肌群练习、肌力训练、辅助器具的使用、生活重建等。主要原因可能包括经济效益驱动；康复医生不一定了解更多其它相关康复治疗方法；康复治疗师疲于大量的非主流治疗技术；许多有用技术的开展缺乏相关设备和场地的支持等。

康复治疗在重症医学科的开展有较好的基础，临床转介形式与其它专科类似，康复医生经过会诊，派出康复治疗师进行康复评估，然后制定计划和实施康复治疗。

康复医学科仅有一名治疗师兼职进行重症康复方面的工作。重症医学科经常抱怨他们的病人不能得到及时康复治疗服务。原因是显而易见的，无人专职拓展这个方面的康复治疗，单纯靠1名康复治疗师不可能将重症康复发展好，也不可能提供高效率和高质量的康复治疗服务。巨大的重症康复治疗需求正在与极为有限的康复治疗资源发生着激烈的矛盾。

康复治疗在心脏外科的开展与重症康复类似，甚至更为严峻。很多心脏专家深知康复治疗对他们的患者是非常重要的，也多次表达期望组建心脏康复团队，以便更好地开展心脏康复。但康复医学科派出的治疗师除了要负责大量康复医学科内部的康复治疗任务之外，还要负责重症康复治疗。专科康复治疗师的匮乏和团队培养受限一直制约着心脏康复的发展。

康复治疗在儿科的康复需求是巨大的。康复治疗师可以提供的服务包括儿童脑性瘫痪康复、自闭症康复、发育迟缓康复、多动症康复、智力障碍康复、注意力障碍康复、行为异常康复等。调查发现，儿科医生转介相关儿童进行康复治疗干预的积极性还是比较高的，但由于康复医学科并没有开展相关业务，只能转介至其它机构。

康复治疗在妇产科康复需求同样巨大。许多运动康复诊所已经开设了产后盆底肌康复、产后塑身、产后核心肌群训练等业务。我院在开展这些康复治疗项目有先天优势，产后妇女资源丰富。此外，康复治疗科还可以开展其它项目，包括产后生活重整、产后照顾技巧培训、产后疼痛缓解康复、产后辅助器具使用咨询等。我们通过对该科室的市场需求调查发现，妇产科医生之前从来没考虑产妇这方面的康复治疗需求，并感觉非常新奇，有合适的人群，会尝试转介给专业人士进行康复治疗。

康复治疗在呼吸科呼吸功能障碍的患者同样有巨大的潜在需求。康复治疗可以提供肢体运动练习、节能技术训练、呼吸技巧练习、环境改造咨询等服务，让呼吸功能障碍患者增强呼吸功能、适应不可逆的呼吸障碍、提升日常生活能力和生存质量、参与更多家庭、社区和社会事务。调查发现，不少呼吸科目前的康复治疗介入较少，并对康复治疗的介入效果感兴趣，希望能尝试后确认疗效，再转介相关患者。

康复治疗虽然没有直接在烧伤整形科康复治疗科与烧伤整形科在业务合作方面有很大的潜力。康复治疗科除了可以为烧伤整形科的患者提供物理因子治疗外，还能提供关节活动度练习、肢体灵巧练习、日常生活能力练习、生活重整、肌力训练等康复治疗服务。

康复治疗在肿瘤科很少开展，但许多其他医疗机构已经开展了工作，包括淋巴清扫术后导致的肢体水肿，目前已经有一套完整的康复治疗技术协助这类患者减轻水肿带来的影响。此外，康复治疗科还可以针对放疗和化疗后出现周围神经损伤、放射性脑病、吞咽功能障碍、日常生活能力依赖等临床问题，提供诸多康复治疗 服务，包括肢体运动功能练习、吞咽康复、日常生活能力训练、环境改造咨询、生活重整等。

康复治疗在泌尿外科泌尿外科接诊的患者中，有一大部分并无手术指征，而是通过生活和饮食习惯调节治疗结石，然而，人类的生活习惯是非常难以改变的，康复治疗科可以为这部分患者提供精准的评估和运动康复方法，也可以协助患者进行自我生活重建，达到更高效地治疗结石。很多泌尿外科的医生们非常认可传统方法更多是在门诊进行宣教，而缺乏跟踪随访，如果康复治疗科可以提供相关服务，将非常愿意转介有需求的患者。

综上所述，康复治疗科的成立可以更好地使康复治疗回归至全院公共资源的属性，成为为面向全院服务的医技科室；吸引和锻造一批高素质的康复治疗团队，为医院各科室和患者提供高效、高质的康复治疗服务；提升患者满意度；增强医院医疗服务的竞争力；加速医院在整合医疗方向的进程；使医院获得更大的经济效益和社会效益。

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