心脏康复就需要这样一家“治病”的诊所

库柏诊所，由现年86岁的著名的健康与医学顾问、世界“有氧运动之父”肯尼斯•库柏（Kenneth H. Cooper）博士开创，以有氧运动中心与预防医学为主要部分，是全球著名的有氧运动中心。值得一提的是他曾担任美国第43任总统乔治•沃克•布什（人称“小布什”）私人医生，而小布什也正是在库柏诊所例行体检中发现心血管严重堵塞而及时采取了手术。

他们的理念很简单：保持身体健康比在失去后恢复健康更容易。库柏诊所检查个人，包括生活方式和健康行为，以通知和指导医疗。许多医疗问题是完全可以预防的。如果早期发现疾病，可以及早治疗，恢复健康。

他们提供的身体检查不同于任何其他。体检根据年龄，性别，病史，具体需求和库柏诊所预防医学医师的建议进行定制。患者可以相信，他们接受的体检是个人所需的、个性化的。一般包含病史检查和咨询、实验室分析、心血管筛查、多检测器计算机断层扫描（MDCT）扫描、检测心脏动脉积累的上部躯干扫描（肩部和髋骨之间）、皮肤疾病、营养咨询。

每次体检都包括与库柏诊所预防医学医师进行广泛咨询，可以提供两个小时。不同的医生的替换会有不信任感，而专注则有助于建立可信赖的关系，使他们成为体检者的健康倡导者和冠军。

这种体检他们已经做了46年以上。拥有了一套科学化的流程，因为了解体检者的时间有多重要，他们设计了整个流程，所需时间不到一天。所有结果和测试报告在当天可用，并与医师一起审查。另外，一份完整的报告将会邮寄给体检者。他们还开发了一个应用程序FollowMyHealth，支持在iTunes和Google Play下载，可以直接在软件关注自己的身体健康状况。

库柏诊所和库柏研究所进行了40多年的预防医学研究合作，他们发现健康的生活方式包括适当的体重，定期运动，良好的营养和常规体检将推动更优化，更长寿命。

他们一个具有里程碑意义的研究发现，一周里大多日子里适度运动30分钟将降低58％的死亡危险。另外的研究则表明，适度的运动将使人的寿命增加6到9年。对100,000名患者进行的24万次库珀诊所检查结果显示，定期接受体检的男性平均寿命为87岁比平均男性寿命长13年，而女性则为90岁，比平均寿命长7年。

库柏诊所坚信：改善你的生活方式将会改善你的生活状况。

他们曾为一家能源公司制定更健康更富有成效的生活的计划。该计划包括现场健康检查，在线健康风险评估，在线和电话健康教练，奖励纳入集团健康计划保费，并将健康观念融入公司的使命和价值观。

对于2010年初和2013年初开展的全面方案进行了为期三年的研究，以评估方案的业务和经济影响。发现了惊人的数字。

●在与库柏合作之前，与库柏健康模型一致的人群一直在30％以下。参与之后，这个数据飙升至89％。

●作为衡量健康状况的一项措施，库柏评估10个临床健康危险因素，而在研究中发现，这几个危险因素的改善。在健康领域改善人口健康均不低于8%，在某些情况下甚至高达18%。

●2012年，与2010年相比，2012年的员工增加了235人，而此公司的医疗保健总支出则下降了4％，节省了大约230万美元。

健康从体检中心开始，不光要检查，而且要管起来。大部分人是查不出病来，或是查不出重病来。这是预防医学的天赐良机。千万不要让他们就这样离开。没有病不等于健康；不需要吃药，打针和开刀，不等于他们不需要运动和饮食的健康处方。我们发现车子漏油了，车胎漏气了，我们会说随它去，等漏得更厉害了再说吗？

可是对自己的健康，我们有时候实在太蠢！我们对病人和自己说，病得不严重。可以再等等！但最后等来的往往是死亡。医院的体检中心主任也是白衣天使，要让他们插上天使的翅膀。要教会他们开出健康处方，要给他们提供条件（培训和设备）去开这样的处方。

慢性病已经成为85%死亡的原因，中国亟需体检后的健康处方！慢性病已经成为一个洪流，治病是筑坝防水，减少损失，防不胜防；体检中心管健康是植树造林，管理上游，根治洪水。

Cooper 说:“我的第一个患者是自己。”1960年，他在运动时发现有心律失常。因为医学院的紧张学习和毕业后当医生的繁忙工作，他 常吃不健康饮食，又不再坚持运动，体重从年青经常运动时的76千克 增至92千克，经常有疲劳感。Cooper说：“肥胖是精神紧张、压力增大的最常见表现，这正是发生在我自己身上的问题。6个月内，我成功减 重。我并无神丹妙药，只是少吃多动。体重减下来了，高血压，糖尿病前期，疲乏和食欲不佳等一切问题迎刃而解。这段经历也改变了我 的职业人生。”

1970年 Cooper辞去医生工作，和他夫人一起在达拉斯一块风景秀丽的地区建立了有氧运动研究所和有氧运动中心。他的研究成果和有 氧运动中心模式使无数心血管疾病患者，包括美国前任总统乔治·布 什，改善了预后，提升了生活质量。

当Cooper告别传统坐堂行医的职业，到达拉斯开办有氧运动诊所时，医学界议论纷纷，认为他不务正业。医生不宜把自己的工作限于关护健康人群，人只有得了病，才去找医生。Cooper回忆这些说法都算客气， 还有更负面的微词。他们认为我让人们 包括患者在活动平板上跑步，做运动负 荷试验，无异于杀人。而他在空军时，已如此做了10年之久！

有氧运动的研究成果广泛推广，迎来了一代美国人健康的辉煌时代。心血 管死亡率开始明显下降。令Cooper感 到遗憾的是，现代年轻人身体活动越来 越少，超重肥胖，糖尿病流行。Cooper指出，他多年来把美国人的健康状况划 分为5个级别——优、良、中、差、极差。研究一致表明，人们只要把健康状况改 进一个级别，哪怕从极差进步到差，就 会有明显的健康获益。如果能促使今天

5千万完全不运动的美国人把自己健康 级别提升一级，将会给人们的健康带来多么巨大的变化!

即将87岁的Cooper依然充满活力。Cooper常讲“你们可以问我的员工，每天我是早上第一个开始工作，最晚离开诊所的人。认真工作每一天，我回家前，以有氧运动控制自己的紧张与压力。”因 滑水运动骨折，Cooper8年前停止了跑步，但他每周坚持5天快步行走，每天30分钟完成3.2千米路程，15分钟1.6千米，一位马上85岁的老人!Cooper有氧运动中心针对美国人口2%高端人群提供医疗保健服务，从健康管理到康复/二级预防，均由自己付费，没有医保。但Cooper从这2%人口中获得的珍贵数据与研究成果却为推动全民健康发挥了指导与推动作用。Cooper的儿子也是医生，是有氧运动中心总经理，同时坚持每天出诊。

Cooper 先后在50多个国家演讲，推动运动普及。我也邀请他在第十届长城国际心脏病学学术大会上做了精彩演讲。他先后出版了18部 有关有氧运动的专著，他夫人出版了《女性有氧运动》专著。美国坚 持跑步运动的人数从《有氧代谢运动》出版前的10万人，快速上升至1984年的3400万人。有氧运动成为美国公众的生活时尚，也快速在全世界风行。

Cooper 有氧运动研究所1982年根据科学数据形成的运动方案，现 已成为美国在校学生运动的标准方案。他以志愿者行动发起达拉斯心 脏行走 (Dallas  Heart Walk)，为13年 AHA( 美国心脏病学学会）募捐 科研经费500万美元。

Cooper 有氧运动中心研发保健品，出版书籍光盘，也售有品牌标 识的运动服装、运动鞋帽。Cooper 本人和中心所有员工名片的一面为 自己的名字与职位，另一面印有醒目的“Cooperized，您想健康吗？ 应当 Cooper 化！”Cooper 深有感触地说，他一生亲眼目睹人们视运动 为风险到运动成为人们生活必需的两个极端转变。他又自豪地说，千 里之行，始于有氧运动！ Cooper 风趣地说 ：养狗的每天至少遛狗两次， 没狗的遛自己。你今天不用好碎片时间，坚持运动，那就积攒时间将 来生病住医院。

我深深被 Cooper 精神感动。我也决心在有生之年，为中国人的健康奋斗不止 !

我自己也是一个例子，1993年从美国研修回来，怀揣对世界先进 技术的崇拜，也源于救人于水火的职业狂热，归国后就一头扎进导管 室不分昼夜地工作。每天在手术台上十多小时的静止站立，工作间歇 狼吞虎咽地暴饮暴食，我的体重一下子猛增到81千克，体检发现餐后 血糖和血脂都不正常。这时“工作向左，生活向右”的矛盾也令我艰难地抉择着，就像今天所有面对高压力工作的人们一样，痛定思痛，我开始每天坚持快步走10000步。

其实在最初的几年，我并不知道10000步是一个锻炼的标准，只是朦胧地意识到，在每天近 15个小时的工作中我必须拿出10%的时间也就是100分钟来锻炼身体赢得健康。按照有氧运动的强度要求，达到最大心率时成人每分钟可以

走100步，那么按照我每天100分钟的自我规划，一天里我就必须走完10000步，所以10000步就这样成为我设定的标准。当然很巧合的是， 在这之后日本和美国出台的“国民健康标准”都分别把每日体育锻炼 的目标设定为10000步(中国卫生部建议的健康锻炼标准为6000步)。

俗话说，好事多磨。这话一点不假。随着我的社会职务越来越多，邀请我外出讲学、会议、会诊的活动也越来越多。我的作息时间变得 不再受自己控制，经常像空中飞人似的在一天里往返于两三个城市，100分钟的锻炼时间也被分割得七零八落。我开始记不清一天里用于锻 炼的时间到底是多少，这感觉就像突然失去交通信号的路口，横七竖八拥堵着不知进退的汽车，没了标准也没了秩序。大家知道血糖受每 日饮食和运动的影响特别大，没了标准的运动也使我的血糖上上下下 地波动着。到有一天我发现一样好东西——计步器，长期使用至今，并最终成为我恪守职责的监督者。

我把计步器设置为10000步，并在每天晚上10点归零，也就是如果 我在每天晚上10点前10000步的目标没有达到，所有在这一天累计的步数全部消失，计步器屏幕上显示的将是“0”。这个0无疑就是我交出的成绩单，它会清楚告诉我，在这场健康与疾病的较量中，我又失去了 一次机会！虽可能是3000步，也可能是5000步，但在某种意义上就等 于0!因为没有被消耗出去的热量囤积成赘肉又将给我留下无尽的祸根。 我把计步器别在腰间已经16年，我持之以恒地坚持每天走10000步也已经16年，我的体重一直稳定，血糖、血脂也都正常。 今年我70岁，作息时间仍沿袭10年前那样，周六和周日没有休息，在一天之内奔波两三个城市会诊、讲座。当然，由于工作的繁忙，我也不能抽出一整段时间专门来运动，怎么能坚持10000步？

主要办法就是前面提到的：把快步走“整合”到日常生活与工作 节赛中。会议间歇，所有人都扎堆聊天，我一定是在会场走廊里快步走锻炼；等火车或在机场候机时，我不会坐在长椅上休息，一定是在月台或候机大厅来回走；

有时冬天下雪路滑，赶回家后我也一定别着计 步器赤脚在房间里快步走，把白天没有走完的10000步进行到底。除此之外，我也会刻意为自 己创造一些走路的机会，例如，可利用地铁等公共交通工具时不乘出租，可保证一定运动；在医院患 者就诊高峰时我一定是爬楼梯而绝不坐电梯，一方 面是出于对等待电梯急于就诊患者的礼让，另一方 面也锻炼了身体。