根据 WHO 以及我们既往康复的经验，国家呼吸中心，中日医院呼吸与危重症医学科、中日医院康复科联合推出病房新冠肺炎呼吸康复教育手册。
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第一部分 住院患者呼吸康复练习
呼吸练习
呼吸训练可以帮助你减少自己呼吸用力的负担。当您定期练习时，它们还可能帮助你排出痰液，这会让你感觉呼吸更顺畅，让空气中的氧更好的进入体内，您可能会发现，进行呼吸训练时，氧饱和度 上升了！
下面是几个呼吸训练方法：
缩唇呼吸
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可以减少你呼吸所需的努力。
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有助于排出困在肺部的残气，让你有更多的肺泡处于可吸入新鲜 空气的状态。
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可以促进您放松情绪。
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能缓解呼吸短促。
每次练习这个技巧 4 到 5 次就会有帮助，一天可进行 3-4 次。
下面是练习缩唇呼吸的方法:
闭上嘴的同时，用鼻子深吸一口气，数到 2。按照这个模式，在头脑中重复“吸气，1,2”。呼吸不必很深。正常的吸气就可以了。
双唇合拢，就像你要吹口哨或吹灭生日蛋糕上的蜡烛一样。这就 是所谓的“缩唇”。
继续噘起嘴唇的同时，慢慢呼气数到 4。不需要非常用力的快速
呼气，而是用嘴慢慢地呼出来就可以。
深吸气＋屏息
深呼吸可以让您呼吸到更多的新鲜空气。
最好把这个练习和其他日常呼吸练习一起做，每次 10 分钟，每天 3 到 4 次。
坐在有靠背的椅子或者轮椅上，肘部向后有利于放松。这可以让 你的胸部更充分地扩张。
用鼻子深深吸气。
屏住呼吸，数到 5。
通过鼻子慢慢深呼，把空气释放出来，直到你感觉到吸入的空气 已经被释放出来。
用力呵气与咳嗽
用力呵气是一种促进排痰呼吸运动，旨在帮助你有效地咳出粘 液，而不会让你感到太累。
找一个舒服的坐姿，可稍微前倾身体。用嘴吸气，比正常呼吸稍 微深一点。
激活你的腹部肌肉，在发出“哈，哈，哈”的声音的同时，分三次均匀的呼吸把空气呵出去。想象你对着镜子呵气，使它产生蒸汽。
更有效率的呼吸（膈肌呼吸）
膈肌是参与呼吸工作的重要肌肉。 肺部疾病往往导致费力的呼吸，如更多地依赖颈部、肩部和背部的附属肌肉呼吸，而不是膈肌。 学会使用膈肌呼吸或有助于重新训练这块肌肉，使其更有效地工作。 下面是如何做到这一点:
您可以坐着或躺着，放松你的肩膀，把一只手放在你的胸部，另 一只手放在你的腹部。
用鼻子吸气 2 秒钟，感觉你的腹部向外移动。如果你的腹部比胸部动得多，那你的运动就是正确的。
噘起嘴唇，用嘴慢慢呼气，轻轻地压在腹部上。这将增强你释放 空气的能力。
尽你所能重复练习。
这个技巧可能比其他练习更复杂，所以它最适合有一点练习经验 的人。如果你有困难，和你的医生或康复治疗师谈谈。
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第二部分
出院患者呼吸康复管理和体力活动的恢复
虽然您已康复出院，但新冠感染后仍可能在一段时间内存在呼吸困难和疲劳等症状，根据《世界卫生组织的新冠相关疾病的自我管理》我们建议您如下方法，更好的适应出院后的日常生活直至恢复体育锻炼。
WHO 康复指导
COVID-19 相关疾病的自我管理
当您觉得呼吸困难时，您可以采用以下姿势休息：
- 呼吸急促的管理（卧位）
- 呼吸急促的管理（坐位）
- 呼吸急促的管理（站立或步行中）
一些呼吸的小技巧也可以帮助您迅速摆脱呼吸困难
有控制的腹式呼吸
- 舒适坐位并有充分的支撑。
- 将一只手放置于胸前，另一只手放在腹 部 。
- 仅当闭眼有助于你放松时，你可以闭上双 眼（否则保持睁眼）并关注你的呼吸。
- 缓慢从鼻子吸气（当无法用鼻子吸气时可 以用口吸气）然后从嘴呼出。
- 当吸气时，你会感觉到放置在腹部的手起 伏比放在胸部的手更大。
- 尝试尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅
呼吸与活动的配合
- 尝试将某项活动分解成多个更小活动，使其完成起来更轻松，而不会在完成后感到疲倦或喘不过气。
- 在需要费力进行某项活动（比如上一级台 阶）前先吸气。
- 在用力时呼气，比如爬上一级台阶过程中。
- 你会发现用鼻吸气和用嘴呼气会有所帮助
新冠感染后体力活动（运动锻炼）的恢复
您首先需要了解一个评估自己疲劳程度的方法：
0 分是您休息时，一点也不觉得疲劳 →→ 10 分是您最大程度的用力，接近力竭的状态。
我们将体力活动恢复分为 5 各阶段（上图），必须满足上一阶段条件后才进入下一阶段的练习，直到恢复您的感染前生活状态，甚至更好。
循序渐进的体力活动与锻炼
第一阶段 为恢复锻炼做准备（RPE：0-1）
第二阶段 低强度活动（RPE：2-3 分）
第三阶段 中等强度的活动（RPE：4-5 分）
第四阶段 协调和有效技能中等强度锻炼
第五阶段 回归到基线锻炼
WHO 康复指导
COVID-19 相关疾病的自我管理
第一阶段：以牵伸和维持姿势为主要目的
须在站立和温和的步行等活动中疲劳评分≤1 后开始
可以坐或站着时拉伸肌肉。每一次拉伸都应轻柔地进行，而且每一次都应保持 15-20 秒
第二阶段：以恢复日常生活活动为主要目的（疲劳评分 2-3 分）
- 在散步、轻微的家务，照顾自身等活动中，应始终保持疲劳评分≤3 分
- 逐渐将每天参与时间增加 10-15 分钟。
- 阶段应保持至少七天且没有出现严重疲劳或症状加重后才能进入下一个阶段。
第三阶段 ：以恢复肌肉功能为主要目的
- 在快走、上下楼梯、慢跑、爬坡等活动中疲劳评分≤5 后，才开始此阶段锻炼
- 强调上、下肢的综合锻炼
- 每次锻炼 4-6 个动作
第四阶段：协调和有效技能的中等强度练习（疲劳评分：5-7 分）
- 进行跑步、骑自行车、游泳和舞蹈等活动。但在这些运动中疲劳≤7
第五阶段：回归到基线练习（疲劳评分：8-10）
- 能够完成感染新冠之前的正常锻炼/体育运动/活动了。任何锻炼都不应该是痛苦的。
在锻炼过程中出现疼痛、胸痛，或感到晕眩或头晕，应该立即停止， 并在得到专业医务人员的检查之前，不要重新开始你的锻炼
WHO 康复指导
COVID-19 相关疾病的自我管理
疲劳是新冠恢复期患者最常报告的导致虚弱的症状，包括身体和精神双重疲倦感。
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身体疲劳：表现为全身感到沉重，即使是小的动作也要耗费巨大体力。
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精神和认知疲劳：表现为难以思考、集中注意力或接受新信息， 记忆和学习受到影响。即使是最基本的选词和解决问题也变得困难
应对疲劳保持节奏是关键
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保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助你避免疲劳崩溃 和管理活动的策略。
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制定的计划应具有灵活性，使你能在力所能及的范围内做事
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避免“过度疲劳”，随着体力的增强和症状的改善，可以有控制地逐渐提高活动水平。
- 勺子理论是一种创造性的方式来解释患有慢性疾病是什么感觉。新冠感染后患者通常精力有限。以勺子为代表，一天做得太多会让你第二天感觉太累。
- 假设你每天只有 12 个勺子，你需要计划着使用。
- 请注意有些情况你可能会额外的失去勺子，如果你咋晚没睡好或者没吃饭，就拿走 1 个勺子。
WHO 康复指导
COVID-19 相关疾病的自我管理
嗓音和咳嗽问题的管理
COVID 感染后，出现声音微弱、喘气声或沙哑，尤其是在医院使用过吸氧措施或呼吸机后。
喉咙/上呼吸道对周围环境比患病前更敏感。遇到强烈的气味，可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。
对声音问题的建议
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补充足够水分。全天少量多次进水，以尽量保持声音正常。
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不要使声音紧张。不要用耳语音量说话，因为这会使声带紧张， 也尽量不要高声说话或喊叫。
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吸入蒸汽（用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽）10-15 分钟，可以缓解干燥和滋润 声道。
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胃反流（有时称为反酸或烧心）十分常见，应避免在深夜进食 或吃不易消化的食物。
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停止吸烟。
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如果说话有困难或不舒服，可使用其他沟通方式，如写字、发 短信或使用手势。
对顽固性咳嗽的建议
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试着用鼻子而不是用嘴呼吸。
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试着吸食低糖的水煮甜食。
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试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴， 用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同 时做吞咽动作
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屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼 气。
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如果夜间因胃反流而咳嗽，可尝试侧卧或用枕头支撑自己。
吞咽问题的管理
如果出现吞咽问题，试试以下这些技巧：
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吃喝时保持身体坐直，不要躺着吃或喝。
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饭后保持直立（坐着、站着、走路）至少 30 分钟。
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尝试不同质地的食物（稀的和稠的），看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。
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开始可以选择较软、光滑和/或湿润的食物，或将固体食物切 成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。
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吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免 在吃饭或喝水时说话，因为这样会使气道开放，导致食物或饮料误入气道。
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确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要，可在吃下 一口食物前，先吞咽一次。
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如果吃完整餐感到疲劳，可在一天中少吃多餐。
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如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎，请向医务人员咨询，因 为食物或饮料可能误入了肺部。
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通过刷牙和喝水保持口腔清洁。
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