肺康复降低COPD患者的焦虑和抑郁水平

众所周知，COPD患者常存在心理疾病，其焦虑和抑郁的发病率明显高于普通人群，也高于其他肺部疾病（如支气管哮喘、肺结核）和慢性疾病（如慢性心衰）。国际上COPD患者抑郁的临床患病率超过30%，有时甚至高于50%，但背景人口的患病率仅为6-8%左右。此外，每两个COPD患者中就有一个受到一般的精神病理症状的困扰。

近期研究表明，COPD患者在参加肺康复项目后其焦虑和抑郁症状得到改善，但有学者认为需要进一步的研究。另有几项研究也指出，肺康复对心理的改善程度取决于疾病严重程度分级，但这些研究主要集中在严重的COPD患者（通常不包括轻度患者）。因此，本研究旨在探讨 COPD患者在参加肺康复后其焦虑和抑郁症状的变化及其与疾病严重程度的关系。

目的：探讨COPD患者在参与肺康复项目后的焦虑和抑郁水平的改变，以及疾病严重程度对这种改变的影响。
 
方法：共纳入101例参加肺康复项目的COPD患者，在项目开始前和结束后评估其焦虑（STAI）和抑郁症状（BDI）。记录患者的年龄、性别、教育年限以及疾病严重程度分级。

结果：共纳入男性患者80例，女性患者21例，平均年龄及平均受教育水平分别为64.1±8.1年和11.3±4.1年。其中，轻度COPD患者11例,中度16例，重度47例，极重度27例。肺康复项目结束后，患者焦虑(从39.7降至34.0, p＜0.001)及抑郁(从10.7降至6.3, p＜0.001)的比例都显著下降，且不同级别的COPD患者的焦虑和抑郁均显著下降。
 

结论：肺康复能改善COPD患者的焦虑和抑郁症状，因此不论COPD患者的严重程度如何，都应参加肺康复项目。

表1：患者的人口学及基线特点。

BDI：贝克抑郁量表；STAI：焦虑状态/特质问卷

表2：COPD亚组患者在基线和肺康复项目后的BDI和STAI。

* 配对t检验 p<0.05; ** 配对t检验 p<0.01

表3：COPD严重程度与抑郁症状的严重性。

表4：相关性分析。

*：相关性分析在0.05水平有意义；**：相关性分析在0.01水平有意义。

Tselebis A, et al. A pulmonary rehabilitation program reduces levels of anxiety and depressionin COPD patients. Multidiscip RespirMed.2013 Jun 22;8(1):41