运动训练对肺动脉高压患者运动能力的影响：一项临床试验的系统综述

         肺动脉高压（PAH）的发生率高，死亡率高，患者主要表现为运动不耐受，这与其心血管、肺和肌肉骨骼系统的功能障碍有关。心功能障碍体现为肺动脉压高和室间隔偏曲导致心输出量减少，肺功能障碍为通气和血流灌注的异常，肌肉骨骼系统异常为肌纤维比例改变、外周摄氧及呼吸肌功能障碍。因此，以心肺和骨骼肌肉系统为目标的运动训练可能对PAH有益。近年来，关于PAH患者进行运动训练的文章有所增长，但尚缺乏评估运动训练对PAH患者的影响的系统综述。

目的：系统回顾运动训练对PAH患者运动能力的影响。

方法：系统搜索PubMed, CINAHL, CENTRAL, Web of Science 和 PEDRo数据库中关于PAH患者运动训练的英文文章，时间限定为1980年1月至2015年3月31日。采用 Downs 和 Black 评分系统对所有文章进行质量评价。

结果：共纳入15篇文章，其中质量好的4篇，中等的6篇，差的5篇。运动干预的措施包括有氧训练、抗阻训练、吸气肌训练或者联合训练，时间为6-18周。结果表明，运动训练可改善PAH患者的运动能力（6分钟步行距离增加17-96米，峰值氧耗量增加1.1-2.1 ml/Kg/min）、功能分级（提高一级）和生活质量，而且不良事件极少。

结论：现有证据推荐将运动训练作为PAH患者药物治疗的辅助手段。需更多临床研究来评估不同的运动训练项目对PAH患者的影响，同时聚焦于运动试验终点以量化运动训练的改善效果。

图1.PRISMA流程图

表1.纳入研究的概要

表2.纳入研究的质量汇总

表3. 不良事件

Abraham Samuel Babu, et al.Effects of Exercise Training on Exercise Capacity in Pulmonary Arterial Hypertension: A Systematic Review of Clinical Trials .Heart, Lung and Circulation (2016) 25, 333–341