吸气肌训练对心衰患者的影响

心力衰竭是一种由于心脏结构或功能的异常，导致其不能为全身各脏器提供足够血流的复杂临床综合症。患者的主要临床表现为运动不耐受，易呼吸困难和疲劳，其中，运动不耐受已被证实与呼吸肌和外周肌肉无力有关。心衰患者还伴有抑郁症状，它和身体功能两者相互作用和影响。吸气肌训练（IMT）能改善这些症状，但其对心衰患者的研究相对较少。来自土耳其哈西德佩大学医学院心内科Mural Bosnak-Guclu领导的团队进行了相关的研究，证实了IMT在心衰患者的效果，其结果发表于RespiratoryMedicine（IF=3.086）。

目的：观察IMT对心衰患者的功能能力、平衡功能、呼吸肌和周围肌肉的肌力、肺功能、呼吸困难、疲劳感、抑郁及生活质量的影响。

方法：采用前瞻性、随机对照、双盲的研究方法,共纳入30例心衰患者（纽约分级II-III级，LVEF<40%）。治疗组（n=16）接受40%最大吸气压水平的IMT，对照组（n=14）接受假治疗（15%最大吸气压水平），训练时间为6周。评估患者的功能能力、平衡功能、呼吸肌和外周肌肉的肌力、肺功能、呼吸困难、疲劳感、抑郁及生活质量。

结果：与对照组相比，治疗组的功能能力、平衡功能、呼吸肌和外周肌肉的肌力、呼吸困难和抑郁显著改善；两组的生活质量和疲劳感均得到改善（P<0.05）。治疗组的功能能力（由418.59±123.32米增至478.56±131.58米，P<0.001）、呼吸肌肌力（MIP：由62.00±33.57 cmH₂O增至97.13±32.63cmH₂O，P<0.001）、股四头肌的肌力（由240.91±106 N增至301.82±111.86N，P<0.001）、FEV1%、FVC%、PEF%、平衡功能（由52.73±3.15增至54.25±2.34，P<0.001）明显提高，呼吸困难（由2.27±0.88降至1.07±0.79，P<0.001）、抑郁（由11.47±7.50降至3.20±4.09，P<0.001）、生活质量和疲劳感（由42.73±11.75降至29.07±13.96，P<0.001）显著改善。对照组的呼吸肌肌力（MIP：由78.64±35.95增至90.86±30.23cmH₂O，P=0.001）、FVC%、抑郁（由14.36±9.0降至9.50±10.42，P=0.011）、生活质量和疲劳感（由42.86±12.67降至32.93±15.87，P=0.008）均显著改善。

结论：吸气肌训练能提高心衰患者的功能能力、平衡功能、呼吸肌和外周肌肉的肌力，改善其抑郁和呼吸困难感。IMT应纳入肺康复项目中。

Meral Bosnak-Guclu, Hulya Arikan, et al. Effects of inspiratory muscle trainingin patients with heart failure. Repiratory Medicine.2011(105):1671-1681

表1：吸气肌训练对患者肺功能、呼吸肌和外周肌肉力量的影响

表2：吸气肌训练对患者功能能力和呼吸困难的影响

表3：吸气肌训练对患者疲劳感、抑郁和生活质量的影响