运动和呼吸训练对重度慢性肺动脉高压患者的临床进展及生存率的影响

运动和呼吸训练对重度慢性肺动脉高压患者的临床进展及生存率的影响

慢性肺动脉高压（PH）影响患者的运动能力、生活质量和生存率。过去十年间，有多种新型靶向药物获批用于PH。但即使应用最佳的药物治疗，患者的运动能力和生存率仍远无法达到正常水平。来自德国的 Ekkehard Grünig 领导的团队进行了一项前瞻性研究，证实PH患者在接受最佳药物治疗的同时予以运动和呼吸训练能有效地改善多项临床指标，且长期安全性好。

“Respiration 2011;81:394-401(IF=2.593)”。

目的：本前瞻性研究旨在观察呼吸和运动训练对重度慢性PH患者的安全性、临床恶化时间和生存率的长期影响。

方法：58例接受稳定的靶向药物治疗的重度慢性PH患者，在医院接受为期3周的运动和呼吸训练，其后在家继续训练。对患者随访24±12个月。本研究的主要终点为临床恶化时间和生存率。次要终点为不良事件、6分钟步行测试的变化、QoL、WHO功能分级和气体交换，在基线、第3周和第15周时进行评估。

结果：所有患者对运动训练耐受良好，无严重不良事件发生。第15周时，6分钟步行测试结果与基线水平相比有明显提高（增加84±49m，P＜0.001），QoL分数、WHO功能分级（从2.9±0.5降至2.6±0.6，P＜0.01）、最大耗氧量（从12.5±3.0增至14.6±3.9mL/分钟/kg，P＜0.001）、休息时心率（从75±12降至61±18次/分钟，P＜0.001）和最大负荷量（从65±21增至80±25 W，p＜0.001）均有明显改善。1年和2年生存率分别为100%和95%。在随访期间共发生15起不良事件。

结论：本研究说明，运动和呼吸训练作为辅助疗法，可以改善运动能力和QoL，且长期安全性好。

表1 各项指标的变化