讲讲肺康复

肺康复的目的

肺康复的主要目的通过帮助患患者制定运动康复计划，呼吸肌锻炼计划，心理辅导等途径缓解患者的临床症状、提高患者的生活质量。

肺康复可以用于哮喘、支气管扩张、慢性组塞性肺疾病等多种慢性肺疾病中，其中，在慢性阻塞性肺疾病的应用最为广泛。

慢性组塞性肺疾病，即我们常说的慢阻肺，具有高致病性，高致残性，高死亡率的特点。慢性阻塞性患者的临床症状通常为慢性咳嗽，慢性咳痰，喘息，主要的疾病的病理状态包括慢性支气管炎和肺气肿。

这种疾病的主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业性粉尘、遗传因素等。而其中最重要的危险因素是吸烟。中国慢性组塞性肺疾病患者中，长期吸烟（>5年）者占了很大的一部分。

慢性阻塞性肺疾病的治疗除了药物治疗外，包括戒烟，长期家庭氧疗以及肺康复等。

其中肺康复越来越受到国内外的关注。肺康复的形式包括 ：运动训练，呼吸肌 训练，心理咨询以及教育等形式。

肺康复训练是一种成本比较低的理疗方法，任何慢阻肺患者 可以从中获益，肺康复可以减少急性发作，减少住院率，减少住院时间。在肺康复训练中，患者可以学到常用的呼吸技巧，慢阻肺的常用药物治疗，慢阻肺患者的营养评估方法以及如何尽量减少急性发作的次数。以下是肺康复锻炼常用的康复手段：

当然，肺康复需要根据医师为患者制定的负荷进行，在进行下肢踏车锻炼时，有一定的禁忌症：严重⼼肺疾病（冠⼼病，急性⼼内膜炎，急性⼼肌炎等）、急性肺栓塞、严重感染、膝关节炎等影响患者运动的疾病。患者在进行肺康复前应咨询相关的医生。

 呼吸肌锻炼的地位越来越重要，呼吸肌负荷锻炼是目前重要的锻炼方式。常用的负荷呼吸肌锻炼器如下：

呼吸肌锻炼，尤其是吸气肌锻炼的作用已经得到国内外的研究证实，作用大致如下：

在进行肺康复锻炼的前后，一般需要进行如下的测试，来评估肺康复对慢阻肺患者的作用：

  1  常规肺通气功能、肺容量测定：1秒用力吸气容积（FEV1）、用力肺活量        （FVC）、1秒率（FEV1/FVC）。

2  最大吸气压、最大呼气压测定。

3  症状评价：呼吸困难量表（mMRC），CAT评分，Borg 评分。

4  运动能力：6分钟步行试验。

5  生活质量：SGRQ评分表