那些你不知道肺康复的那些事？

肺康复的历史

肺康复也称为呼吸康复（respiratory rehabilitation），是康复医学中的分支。肺康复研究的是慢性呼吸系统疾病给患者带来的由于呼吸功能受损而产生的呼吸困难、运动耐力下降、生活质量下降、心理-行为的异常。

肺康复的对象是以慢性阻塞性肺疾病患者为主，其他慢性肺疾病只要存在呼吸困难、运动耐力下降同样需要康复治疗。其他疾病（主要是神经肌肉疾病）影响呼吸功能时则他们的康复治疗内容中也应包括呼吸康复。

历史上，有关治疗性呼吸训练的记载可以追溯到1781年。

在1940年到1950年在美国和其他国家已经开始了对肺结核急性期后肺损伤造成的呼吸困难、神经肌肉疾病导致呼吸肌麻痹、急性脊髓灰质炎记性期后的病人进行呼吸康复。

近年来，由于慢性阻塞性肺疾病患者逐渐增加而使其成为肺康复的主要对象。但是肺康复的广泛开展是在1970年以后。

因此，我们把1970年以前称为肺康复的历史阶段。1970年以后肺康复的概念不断的改进，发展得更为具体、更为实际、更能够体现大健康的理念，并且由于检查手段不断完善和设备的逐渐更新使得评价技术不断进步，20世纪90年代以来循证医学又为我们带来更为科学的临床指导性的证据，因此称之为肺康复的现代阶段。

在1974年，美国胸科医生学院委员会将肺康复定义为“肺康复是一种医学实践的艺术，它是为患者个体量身定做的、多学科的计划，它通过正确的诊断、治疗、心理支持和教育使患者的疾病在生理病理学和精神病理学两者达到稳定或逆转，并且尝试使病人恢复到被他的障碍和全身状况所允许的最佳的功能状态”。这个定义在1975年美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）所采用并发表在学会的通讯上。

1981年ATS正式发表了关于“肺康复的立场说明”；

1994年美国国家卫生研究院在肺康复研究展望中指出“肺康复是一个多学科的直接为肺病患者和他们的家庭提供的连续服务，通常是由各学科间的专家组成小组来完成和维持是患者个体达到最大独立水平和社会能力目标”。

1997年美国胸科学生学院（American College of Chest Physicians，ACCP）和美国心血管和肺康复学会（American Associate of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation，AACVVPR）共同发表了“肺康复-ACCP/AACVPR联合循证指南”。通过循证医学的方法对不同的肺康复内容和方法做了客观的评价和推荐，为临床肺康复提供了证据。

1999年美国胸科学会发表了“肺康复-1999”并重新定义肺康复的概念为“肺康复是为慢性呼吸损伤患者进行的，按照个体化原则设计的一个多学科的治疗计划，其目的是尽可能有效地促使患者躯体和社会功能及自主性得到改善。”

大量的循证医学证据已经证明了以运动疗法为中心的综合肺康复方案是独立于标准医药治疗和患者教育以外的慢性呼吸系统疾病治疗的重要组成部分。

肺康复的目标是通过康复治疗使患者减少呼吸困难症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复参与体力和社会活动的能力、从而改善慢性肺病患者的生活治疗。

肺康复依靠的是多学科的康复小组。多学科康复小组是以患者和他的家庭为中心，由呼吸科医生、康复医生、护士、物理治疗师、呼吸治疗师、精神科医生、营养师、社会工作者组成的医疗康复小组。