魏莹：心脏康复 扎根中国

2012年3月21日，卫生部召开了全国康复医疗工作会议，强调康复医疗是目前我国医疗服务体系的短板。只有防、治、康三支大军协同作战，才能满足广大人民群众对医疗保健服务的需求。我们的党和国家领导人指出“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求”、“没有全民健康，就没有全民小康”、“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。老百姓的俗话“身体是革命的本钱”。健康是社会发展进步的必然需求和标志，是人类共同的愿望和需求。2015年10月，十八届五中全会首次提出健康中国建设；2016年8月26日，习近平主席主持召开中共中央政治局会议，审议通过“健康中国2030”规划纲要。
2016年5月，《中国循环杂志》发布2015年中国心血管病报告显示，2014年中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于CVD, 心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60％，在城市为 42.51％。 心血管病危险因素包括 高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖、体力活动不足、不平衡膳食、代谢综合征等。如何减少心血管病患病风险，降低心血管病死亡率，是广大中国医务工作者的责任。除去日新月异发展的心血管疾病的医疗技术，要降低心血管疾病的发病率和死亡率，预防和康复是有效的手段和途径。
心脏康复迄今已发展近两个世纪，在美国、欧洲、日本等国家已经形成完整且日趋完善的理论及实践体系，形成一门独立学科，并且与二级预防结合紧密，越来越多地受到国内外学者的关注。现阶段，心脏康复/二级预防定义和目的是对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务，最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响，改善心理、社会和职业状态，切实提高患者生活质量；其内容包括：患者综合医疗评估、患者疾病自我管理能力培训、生活方式改变指导（戒烟/饮食/运动/睡眠管理）、循证用药、生活质量评估与改善、职业康复，恢复力所能及的工作。
心脏康复在中国发展已有20余年，诸多的优秀的心血管病专家相继投入心康事业中，目前，虽仍处于起步阶段，却积累了很多基于中国特色的宝贵经验。那么，现在，在各方面条件更加优越的今天，作为中国的医务工作者，我们要为健康事业做些什么? 要发展中国心脏康复事业，我们该做什么？如何做？如何真正让心脏康复扎根中国，扎根百姓，让更多的人真正受益？笔者身处地方三甲医院，结合自身实际，从以下几点考虑，与各位同行探讨交流：
1、切实发挥各级医院的优势与作用：目前，中国医院大致分为一级医院、二级医院和三级医院，而三级医院因为所处地理位置和相应学术影响力的不同，实际又分为国家和地方两级。具备国家影响力的三级医院拥有国内外学术顶尖的优势资源，而地方影响力的三级医院则具备地域学术带动力。因此，笔者认为国家与地方三级医院应紧密结合，资源共享，带动一、二级医院针对不同地域人群落实心脏康复/二级预防工作。
2、专家齐心，组建顶尖中国心脏康复专家团队或联盟，致力发展心脏康复事业。心康发展需要学术的带动和实践的经验，已经接触国外先进理论经验和或国内理论实践的专家对中国心康事业发展有着重要的作用和责任。合力协作、互通交流，共同促进中国心康事业的发展提高，促进中外心康学术交流协作，提高国人心脏健康水平，提高中国医疗水平。
3、发展致力于心脏康复事业的多元化人才。心脏康复是一门多元学科，心脏病的患病人群及高风险人群涉及冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、脑血管病及不良生活习惯等等等，伴随人群不断增加的对心脏健康的需求，心脏康复的“领地”也会不断增加，因此学科建设需要多元化人才。凡是致力于心脏康复的医疗人员，都可能成为未来心脏康复的专家。
4、重视患病人群和普通人群的健康教育。健康教育是落实好心脏康复工作的重要环节，教育可以改变观念、进化思想。通过反复、长期及定期的教育，使健康理念、心康观念深入中国老百姓的生活，提高生活质量。
5、落实基层工作，结合分级诊疗。心脏康复要真正扎根中国，必须扎根基层，因为基层是病源和高风险人群的聚集地。自2014年9月至今，国务院办公厅、国家卫计委不断发文落实各地分级诊疗工作。心脏康复工作要发展好，离不开基层工作的落实，落实了基层心脏康复，也就实现了分级诊疗，实现了心脏康复事业扎根中国！
以上是笔者就心脏康复事业发展之拙见，在与诸位同行专家交流学习同时，也将潜心专注于心康事业发展，衷心希望心脏康复事业为国人健康贡献力量！