对慢阻肺患者的吸气肌训练可作为临床医师的实用指南

摘要：吸气肌力量减少是慢性阻塞性肺病(COPD)患者常见症状，且伴有呼吸困难和运动能力下降。大多数研究表明慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练(IMT)可使吸气肌力量增加，很多人还会有呼吸困难和运动能力方面的改善。然而，临床实践过程中训练负荷、形式的差异会产生不同的研究结果。这篇评论总结我们的临床观察和研究与IMT阈值，其目的是为了给患者开处方并给予患者提供选择的实际建议、评估和实施训练。我们建议使用一个IMT高强度阈值为那些无法全面参与全身运动训练如严重的肌肉骨骼问题合并症的患者。对所有同意进行IMT训练的人，初始训练负荷至少相当于一个人的最大吸气压力(Plmax)的30%，监督包括在第一次训练过程中监测血氧饱和度，并对患者建议和告知有瞬间的肌肉酸痛,这是一个不习惯肌肉适应活动的结果。我们建议每周进行3次训练，持续8周，随着症状的增加，负荷会逐渐增加。排除有气胸或自发肋骨骨折风险的患者。对IMT的评估包括Plmax测量、呼吸困难、健康相关的生活质量和运动能力。

       关键词：肺部疾病、慢性阻塞、康复

Table 1:  慢性阻塞性肺病患者的临床建议

Fig 1. 治疗记录

Hill K, Cecins NM, Eastwood PR, Jenkins SC. Inspiratory muscle training for patients with chronic obstruc-tive pulmonary disease: a practical guide for clinicians. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:1466-70.